LIBERATORIA PARTECIPANTI  MISS MAMMA.IT IN DOLCE ATTESA

Io sottoscritta ( nome e cognome)

nata a                                       il

e residente a                                         in

CF

Recapito telefonico ( preferibile il cellulare)

richiedo la  partecipazione alla elezione di Miss Mamma.it in Dolce Attesa dedicata alle signore in stato interessante organizzata nell’ambito del Raduno delle mamme 2010 autorizzando fin da ora l’utilizzo della mia immagine nel caso vi fossero riprese televisive per reti sia nazionali che locali, riprese di video spot promozionali, scatti di immagini fotografiche per l’immagine e la diffusione della manifestazione, di enti o società.

Con la presente sono anche informata che la organizzazione del Raduno delle mamme non richiede nessun contributo economico per la partecipazione alla manifestazione e nella eventualità venissi contattata  per servizi fotografici, riprese o altro che abbiano scopo pubblicitario e/ o promozionale per ditte o società commerciali, riviste o altro che non siano quelle del Raduno delle Mamme l’accordo di partecipazione ed eventuali contributi economici sono da concordare direttamente con i responsabili delle stesse e che l’organizzazione del Raduno delle mamme non è responsabile della scelta e non ha nessuna persona coinvolta nella stessa ma ha svolto il solo ruolo di segreteria organizzativa.

Con la firma della presente liberatoria autorizzo il trattamento dei dati nel rispetto della legge sulla privacy, i dati saranno utilizzati per lo svolgimento della manifestazione e non ceduti ad altri.

Riccione 2 Luglio 2010

In fede

( nome e cognome in stampatello - firma)